俯卧位肺复张对重症肺炎治疗的有效性和安全性的系统评价-东南大学学报医学版

俯卧位肺复张对重症肺炎治疗的有效性和安全性的系统评价

单位：1. 遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科, 四川遂宁 629000;
2. 青海大学附属医院消化内科, 青海西宁 810001;
3. 青海省人民医院重症医学科, 青海西宁 810000;
4. 上海市浦东新区浦南医院呼吸内科, 上海 200125

关键词：俯卧位肺复张重症肺炎系统评价

分类号：R563.1;R454.9

出版年·卷·期（页码）：2021·40·第三期（347-353）

摘要：

目的：系统评价俯卧位肺复张对重症肺炎治疗的有效性和安全性。方法：检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库，纳入前瞻性临床研究。采用Cochrane Handbook 5.1.0标准评价纳入文献质量，采用Rev Man 5.3软件进行数据统计。结果：最终纳入5篇文献，各研究样本量为60~90例，俯卧位和俯卧位两组心率、平均动脉压、心脏指数、中心静脉压在复张疗法1 h后差异无统计学意义，共报告不良反应16例（俯卧位组6例，仰卧位组10例），主要不良反应为气胸和纵隔气肿。俯卧位组PaO₂/FiO₂改善率显著高于仰卧位组[MD=-28.09，95％CI（-36.80，-19.38）]，差异有统计学意义。结论：俯卧位机械通气在改善患者低氧血症方面的有效性和安全性优于仰卧位，但由于纳入文献的方法学质量较低，且数量较少，故本研究结果论证强度不强。建议开展严格设计和实施的大样本随机对照试验，评价俯卧位治疗重症肺炎的疗效和安全性。

Objective: To evaluate the efficacy and safety of prone position and pulmonary reexpansion on patients with severe pneumonia. Methods: CNKI, VIP and Wanfang were retrieved. Prospective studies were included. The quality of included trial was evaluated by criterion in Cochrane Handbook 5.1.0. The statistic analysis of data was conducted by RevMan 5.3. Results: 5 studies were included. There were no significant differences on heart rate, mean arterial pressure, cardiac index, and central venous pressure of between prone position group and supine position group after pulmonary reexpansion 1 h, 16 cases of adverse events were reported, with 6 cases in prone position group and 10 cases in supine position group, including pneumothorax and mediastinal emphysema. The PaO₂/FiO₂ of prone position group was significantly higher than that of supine position group[MD=-28.09,95％CI(-36.80,-19.38)], the difference was statistically significant. Conclusion: Prone positioning ventilation and pulmonary reexpansion effectively improve the patients oxygenation with severe pneumonia. More large-scale randomized controlled trials are needed to confirm this finding.

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