目的：探讨前置胎盘患者剖宫产术中发生出血的高危因素，为剖宫产术前的风险评估及降低产妇风险提供参考。方法：回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2012年1月至2014年11月共226例因前置胎盘行剖宫产手术患者的临床资料。结果：对前置胎盘患者剖宫产术中发生出血的各种高危因素进行比较发现，前壁胎盘、胎盘植入、人流史及剖宫产史等因素的差异有统计学意义（P<0.05）。将可能影响剖宫产术中出血量的因素引入非条件性Logistic回归模型进行多因素分析，结果显示剖宫产史差异有统计学意义（P<0.05）；2次或以上人流史及胎盘植入是出血患者术中子宫切除的危险因素（P<0.05）。结论：剖宫产史、前壁胎盘以及胎盘植入是前置胎盘患者术中发生出血的高危因素；其中剖宫产史是导致术中发生出血的独立高危因素；2次或以上人流史及胎盘植入是导致前置胎盘患者术中子宫切除的高危因素。严格掌握剖宫产指征、降低剖宫产率是减少再妊娠时发生前置胎盘及胎盘植入的重要措施；积极做好宣教，尽量避免人流等宫腔操作，是降低前置胎盘胎盘植入的举措之一。

[1] 张世芬,陈海霞.前置胎盘的危险因素与妊娠结局病例对照研究[J].安徽医学,2010,31(7):762.
[2] 赵金华,郭玉华,葛娜.前置胎盘合并胎盘植入的临床诊治分析[J].中国妇幼保健,2013,28(24):1935-1938.
[3] 杜习羽,王洁,董玉楠,等.前置胎盘患者产后出血的高危因素分析[J].海南医学,2011,22(7):91-94.
[4] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:126-127.
[5] LOMBAARD H,PATTINSON R C.Common errors and remedies in managing postpartum haemorrhage[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol,2009,23(3):317-326.
[6] LACHMAN E,MALI A,GINO G.Placenta accrete with placenta previa after previous cesarean sections a growing danger in modern obstetrics[J].Harefuah,2000,138(8):628-631,712.
[7] 黄炼红.前置胎盘280例临床分析[J].中国医药科学,2012,2(8):155-158.
[8] 喻莎.58例前置胎盘期待治疗期间的观察及护理[J].中国医药科学,2012,2(6):111.
[9] 魏晓燕.植入型凶险型前置胎盘18例临床分析[J].现代医院,2012,12(3):56-57.
[10] GILLIAM M,ROSENBERG D,DAVIS F.The likelihood of placenta previa with greater number of cesarean deliveries and higer parity[J].Obstet Gynecol,2002,99(6):976-980.
[11] FUKUSHIMA K,FUJIWARA A,ANAMI A,et al.Cervical length predicts placental adherence and massive hemorrhage in placenta previa[J].J Obstet Gynaecol Res,2012,38:192-197.
[12] HASEGAWA J,MATSUOKA R,ICHIZUKA K,et al.Predisposing factors for massive hemorrhage during cesarean section in patients with placenta previa[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2009,34:80-84.
[13] Publications Committee,Society for Maternal-Fetal Medicine.Placenta accrete[J].Am J Obstet Gynecol,2010,203:430-439.
[14] SOLHEIM K N,ESAKOFF T F,LITTLE S E.The effect of cesarean delivery rates on the future incidence of placenta previa,placenta accreta,and maternal mortality[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2011,24(11):1341-1346.