目的：比较芬太尼复合小剂量盐酸罗哌卡因脊麻和单纯盐酸罗哌卡因脊麻在剖宫产手术中的临床应用效果。方法：将60例ASAI-Ⅱ级行剖宫产术的足月单胎产妇随机分为两组。选择L_2~3间隙蛛网膜下腔穿刺成功后，分别注入罗哌卡因7.5 mg+芬太尼20 μg（FL组，n=30例）和罗哌卡因10 mg（L组，n=30例）。观察记录两组产妇脊麻给药前后血压、心率及血氧饱和度变化情况，记录脊麻给药后两组产妇感觉、运动神经阻滞时间和程度及术后痛觉恢复时间；评定术中麻醉效果；记录新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分及术中不良反应的发生情况。结果：FL组产妇术中血压、心率波动小，循环稳定，低血压、心率下降的发生率明显低于L组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。FL组运动神经阻滞起效时间长于L组，运动阻滞恢复时间明显短于L组，术后镇痛时间明显长于L组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。FL组麻黄碱使用率少于L组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。FL组术后有2例发生瘙痒，L组术后无一例发生瘙痒。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇术中血氧饱和度、感觉阻滞起效时间、麻醉效果、新生儿Apgar评分及恶心、呕吐发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：7.5 mg盐酸罗哌卡因复合20 μg芬太尼脊麻用于剖宫产手术对产妇血流动力学影响小，麻醉效果确切，术后镇痛时间长，下肢运动恢复早且不良反应少，能提高剖宫产手术的安全性和产妇的舒适性。

[1] 喻金政.罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的量效关系[J].现代医学,2011,39(6):718.
[2] 唐江华.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产的麻醉效果[J].实用医学杂志,2009,25(22):3873-3874.
[3] BEN-DAVID B,FRANKEL R,ARZUMONOV T,et al.Minidose bupivacaine-fentanyl spinal anesthesia for surgical repair of hip fracture in the aged[J].Anesthesiology,2000,92(1):6-10.
[4] CAMORCIA M,CAPOGNA G,LYONS G,et al.The relative motor blocking potencies of intrathecal ropivacaine:effects of concentration[J].Anesth Analg,2004,98(6):1779-1782.
[5] MILLER R D.Anesthesia[M].7th ed.San Franciso:Churchill Livingstone,2009:1678-1680.
[6] 王猛,韩传宝,钱燕宁.麻黄碱与去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿的影响[J].临床麻醉学杂志,2010,26:665.
[7] SHORTEN G.麻醉病例分析[M].姚尚龙主译.北京:人民卫生出版社,2011:208.
[8] EVRON S,EZRI T.Options for systemic labor analgesia[J].Curr Opin Anaesthesiol,2007,20(3):181-185.
[9] 周永辉.罗哌卡因联合芬太尼用于剖宫产术硬膜外麻醉的效果观察[J].现代医学,2010,38(5):522.
[10] EEDLMAN L B,RIPPER R,KELLY K,et al.Metabolic context affects hemodynamic response to bupivacaine in the isolated rat heart[J].Chem Biol Interact,2008,172(1):48-53.