目的:观察不同化学栓塞方法行胆道栓塞后肝脏功能和组织学的变化,探讨胆道化学栓塞行化学性肝切除的可行性和疗效.方法:应用无水乙醇、医用生物胶或无水乙醇联合生物胶对大鼠胆道进行选择性化学栓塞,观察术后肝功能、肝叶质量及病理学变化.结果:术后除无水乙醇加生物胶组4周时碱性磷酸酶(ALP)仍高于正常外,各治疗组ALP、丙氨酸转氨酶(ALT)及总胆红素(TB)均基本正常或稍高于正常.各治疗组肝中叶均有明显萎缩纤维化,体积缩小至正常的1/3~1/2,非治疗肝叶则增生肥大,体积增大1.5~2.0倍;病理学观察显示胆道化学栓塞后胆管壁上皮结构消失,管壁周围淋巴细胞浸润,管壁纤维化,汇管区纤维间隔带明显增宽,成纤维细胞增生,大量胶原纤维生成,胆小管大量增生,肝小叶结构基本消失,肝细胞数量减少.结论:选择性胆道化学栓塞有可能达到化学性肝切除的效果.无水乙醇联合生物胶使胆道引流区域肝组织萎缩纤维化效果最好.单纯无水乙醇进行化学性肝切除也能取得效果,且对机体及肝功能影响较小. |