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小儿社区获得性肺炎X线阳性预报模型的研究
作者:魏松宇等 
单位:南京医科大学附属南京儿童医院
关键词:小儿社区获得性肺炎 X线 预报模型 
分类号:
出版年·卷·期(页码):2011·30·第四期(561-564)
摘要:

目的:本研究试图以患儿临床症状、体征及血象表现形成一种可以预报社区获得性肺炎X线阳性发现的数学模型。方法:收集2010年2月~5月间我院门诊1080例拟诊CAP病例的一般情况、呼吸频率、咳嗽程度、咳嗽持续时间、热峰、发热持续时间、湿罗音、干罗音、喘鸣音以及白细胞总数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、酸性粒细胞比例、C反应蛋白等15个与诊断高度关联的因素以及其胸部X线表现,通过logistic回归分析,得到一个“X线阳性CAP”的数学预报模型。结果:呼吸频率、咳嗽程度、发热持续时间、湿罗音、干罗音、喘鸣音、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例、酸性粒细胞比例、C反应蛋白入选,回归系数分别为1.477、2.147、0.623、1.568、-0.870、1.422、-0.627、-0.691、-0.621、-0.936、1.122,常数为52.103,一般情况、咳嗽持续时间、热峰以及白细胞总数被剔除。结论:在门诊呼吸科医生对于CAP做出客观的诊断之时,根据以往的经验有重要价值的因素,可能需要重新评价。根据患儿的上述11个临床及血象表现,通过预报模型,可以预知其X线阳性的概率,并使大部分患儿免于X线照射。

Objective To build a prediction model of X-ray-positive, based on clinical symptoms,signs and hemogram. Methods A total of 1080 suspicious CAP cases from outpatients of our hospital are studied. General appearance, respiratory rate, cough severity, cough duration, fever spike, fever duration, rales, rhonchi, wheezes, white blood cell count, neutrophil percentage, lymphocyte percentage, monocyte percentage, oxyphile leukocytes percentage, C-reaction protein and chest X ray representation of the cases are analysed by logistic regression. Results 11 variables enter, composed of respiratory rate, cough severity, fever duration, rales, rhonchi, wheezes, neutrophil percentage, lymphocyte percentage, monocyte percentage, oxyphile leukocytes percentage, C-reaction protein. Their regression coefficients are , respectively, 1.477、2.147、0.623、1.568、-0.870、1.422、-0.627、-0.691、-0.621、-0.936、1.122,with the constant of 52.103. General appearance, cough duration, fever spike, white cell count are rejected. Conclusion Pneumologues may need revaluate some variables that were important according to experience to make an impersonal diagnosis of CAP. Aided by the prediction model, they could obtain the probability of a positive result if a patient is sent for a chest X-ray and therefore most patients may avoid X-ray exposure.

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